献给医师节最好的礼物(医生节买什么礼物)

8月19日是第四届中国医师节，益阳市中央医院卒中中央神经内科介入团队圆满完成了一例急性脑梗死患者的静脉溶栓加机械动脉取栓术。

患者是一名右侧肢体活动障碍并言语不能2小时的老年女性患者，对该患者这种危急重病情来说，时间就是生命。

介入手术中

患者中午12点转入院后，急诊分诊护士了解了病情，紧急启动急性脑卒中绿色通道，对其进行优先诊治，并请神经内科进一步评估。此时，患者言语不能，右侧肢体完全不能活动，病情危急。神经内科病区主任李军、介入室副主任文永晟第一时间参与会诊，认为患者可以立即进行静脉溶栓，并且具有急诊介入指征。于是立即安排患者入住神经内科重症监护病房。

神经内科医师迅速将溶栓治疗及介入手术治疗的必要性及风险告知患者家属，并签署知情同意书。随后，在神经内科医护人员同心协力、有条不紊地配合下， 立即进行静脉溶栓治疗的同时行桥接治疗，急诊行脑动脉机械取栓术。

术后造影图

术后造影图

最终，益阳市中央医院卒中中央神经内科介入团队成功的取出了血栓，美丽的完成了手术。现在患者闭塞的血管已经成功再通，血流速度恢复正常，正在神经内科监护室接受后续治疗。

取出的血栓

在医师节这个特别的日子里，神经内科抢救了一名急危重症患者，意义非常。“患者的康复，就是医师节最好的礼物。”李军主任表示。

神经内科医师在医师节合影

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科普时间：

治疗脑梗死，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。早期开通血管的方法，目前只有两种，一是静脉溶栓，药物开通血管。静脉溶栓治疗是世界公认的降低缺血性脑卒中致残率和致死率最有效的药物治疗方法。

二是血管内介入治疗，动脉取栓，通过介入手术的方式把血栓拉出来，针对超过静脉溶栓时间窗有溶栓禁忌症的患者，在脑梗死发病的早期通过介入手术取出血栓，恢复供血，从而有效的避免患者的瘫痪甚至死亡。

急性脑梗死的最有效治疗是及时应用静脉溶栓药物进行抢救治疗，但静脉溶栓治疗的时间窗通常只有起病后的4.5小时内。机械动脉取栓因可快速恢复血流，提高临床预后，受到了越来越多的关注。动脉取栓术是通过使用取栓支架或抽吸导管等机械方法将血栓直接从被堵塞的血管中取出，使被堵塞的血管快速再通，减少死亡率和致残率。

急诊动脉取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况延长至发病后24小时，较传统静脉溶栓的时间窗稍延长，且再通率高，对于超过4.5小时的急性脑梗塞患者，病程在24小时内已不适合rt-PA静脉溶栓治疗，或有静脉溶栓的禁忌症，特殊是颅内大血管闭塞的患者，特殊适合机械取栓。机械取栓是存在静脉溶栓禁忌的患者补救性选择。多项研究证明机械性取栓治疗能够明显改善大血管闭塞患者预后，降低致残率和死亡率。

脑血栓患者发病后的24小时是进行动脉内介入取栓治疗的黄金时间，越早治疗，效果越好，一般排除脑出血后，若发病6小时内，可直接行脑血管造影评价血管情况，进行介入取栓手术，发病6-24小时的患者需要经过多模影像评估是否可行介入取栓手术。在这段时间内，及时介入治疗，疏通脑血管，可尽量避免严峻的脑血管后遗症的发生。建议患者发病后尽快送到有条件溶栓和取栓的医院开通血管，以有效避免致死或致残。

图文：蔡益 编辑：陈婧婷 审核：胡丽 胡景云

【来源：益阳市中央医院】

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