日期::2024-08-05作者:网友整理人气:
坚果,存在一些争议!
在传统营养学里,肯定了坚果的营养,却因为含有较高的脂肪和热量,推荐量极其可怜。根据《中国居民膳食指南2016》,每周坚果摄入量为50~70g【1】,平均下来一天才8~10g,约等于8~10个杏仁。
有别于膳食指南的各类饮食中,坚果的推荐量也不是统一的。提倡摄入高脂肪的低碳饮食和原始饮食,因为坚果含有较高的抗营养物质,以及轻易引起食物敏感,在部分人看来不是理想的食物。
比较推崇坚果的饮食方式,是地中海饮食。橄榄油+坚果+海产品是地中海饮食脂肪摄入量高达37~42%的主要食材【2~3】。地中海饮食也直接说明,高脂饮食(大于30%)并不是引起慢性疾病的直接诱因。
食物品质,比单纯的计算数字更有意义。好脂肪、好碳水都有利于健康。
那么,针对于糖尿病人或是糖尿病前期人群,坚果是理想的食物吗?
单纯的加入坚果,效果并不显著,但假如使用坚果替代主食或是加工零食的热量,控糖效果肉眼可见。2018年,发表在《营养素》上的一项来自中国的随机对照试验,在苏州第一医院招募了年龄在18岁以上的2型糖尿病人,共计49人。【4】
目的是对比低脂饮食和低碳饮食哪个更适合糖友。低碳饮食增加的脂肪部分主要是来自坚果,男性60g/女性50g,部分替代传统米面主食的热量。
最后的给出的结论:低碳饮食比低脂饮食更能改善血糖。还可以调节血脂,降低 BMI,减少 2型糖尿病人的胰岛素剂量。可以说坚果在这个膳食模式下,起到了较好的控糖效果。
这里分享一下,试验的详细细节(6点饮食法),供大家参考:
1代表着1斤蔬菜。(非淀粉类蔬菜)
2代表着2小把坚果,男性60g、女性50g,另外谷物是150g(可选藜麦、黑米、糙米等杂粮,也可以选择山药、芋头.....)。
3代表着3勺油(个人建议特级初榨橄榄油)
4代表着4个吃水果时间(血糖稳定、低升糖水果、两餐之间、补充总能量)
5代表着5种蛋白质/天(220ml牛奶、1个鸡蛋、1两鱼或虾、1两大豆、1两肉)
6代表着6g盐。
这个方案,它最大的优势在于易于执行,血糖异常的朋友可以酌情参考。
可能会有人觉得,坚果脂肪含量较高,有高血脂的2型糖尿病也合适吗?
其实,血脂升高是由多种因素造成的脂代谢紊乱,和摄入健康脂肪没有因果关系。2011年,另一项来自中国的随机对照试验,纳入了20名伴有高血脂的2型糖尿病患者,男性9名、女性11名。随机分成两组,一组采国家胆固醇教育计划的规定饮食,另一组在饮食中添加60g杏仁,替代总热量的20%。4周试验结束后,通过体脂测定,发现杏仁组的体脂率明显降低,同时总胆固醇和低密度脂蛋白的水平也出现不同程度的下降,空腹血糖和胰岛素抵挡均发生了改善。
试验结果表明,将杏仁加入饮食结构中,可对体脂、血糖、血脂具有正向意义,并且可能会降低心血管疾病的发病风险【5】。
健康类脂肪、充足的蛋白质,种类多样的蔬菜和水果,是辅助改善血脂异常的理想搭配。
一定要切记一点,并不是坚果本身会降低血糖,而是使用坚果替代主食或加餐零食,才可能对血糖有所帮助。这可能与坚果富含膳食纤维、多酚、矿物质镁、维生素E、健康脂肪等有一定的关系。
任何食物都一样,是建立在整个饮食框架之内才会起到稳糖、控糖、改善代谢的作用。例如大量的试验证实,地中海饮食可以有效改善血糖水平【6-7】。其中坚果和橄榄油、全谷物、海产品一样,都是要害性的食材。这些食物如同一个个拼图,一起构建了地中海饮食,一起辅助逆转血糖代谢指标。
不可否认的是,坚果并不像蔬菜一样,几乎都是正面的评价。好像血糖代谢异常的人群出现肠道渗透性增加的概率更高,食用坚果可能会引起食物敏感,出现腹痛、便秘、偏头痛等一些不良反应。更重要的是,会加重慢性炎症反应,反而不利于血糖的长期控制。
事实上,包括蔬菜在内的几乎所有食物,都存在两面性,并不是固定的黑与白。我们要从整体的膳食模式下看待每一种食材是否有利于血糖控制。
假如你对坚果不敏感/过敏,我个人是建议血糖代谢异常的人群,可以将坚果加入日常饮食中,替代部分主食,或是与其他食物替代全部主食。
大部分的树坚果都可以,例如核桃、杏仁、榛子、开心果、夏威夷果、碧根果......板栗和腰果碳水含量较高,并不是糖尿病人的理想选择。
参考资料:
【1】《中国居民膳食指南2016》人民卫生出版社ISBN978-7-117-22214-3/R.22215 P64
【2】Davis C, Bryan J, Hodgson J, Murphy K. Definition of the Mediterranean Diet; a Literature Review. Nutrients. 2015 Nov 5;7(11):9139-53. doi: 10.3390/nu7115459. PMID: 26556369; PMCID: PMC4663587.
【3】Willcox DC, Scapagnini G, Willcox BJ. Healthy aging diets other than the Mediterranean: a focus on the Okinawan diet. Mech Ageing Dev. 2014 Mar-Apr;136-137:148-62. doi:10.1016/j.mad.2014.01.002. Epub 2014 Jan 21. PMID: 24462788; PMCID: PMC5403516.
【4】Wang LL, Wang Q, Hong Y, Ojo O, Jiang Q, Hou YY, Huang YH, Wang XH. The Effect of Low-Carbohydrate Diet on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Nutrients. 2018 May 23;10(6):661. doi: 10.3390/nu10060661. PMID: 29882884; PMCID: PMC6024764.
【5】 Li S.-C., Liu Y.-H., Liu J.-F., Chang W.-H., Chen C.-M., Chen C.-Y.O. Almond consumption improved glycemic control and lipid profiles in patients with type 2 diabetes mellitus. Metab. Clin. Exp. 2011;60:474479. doi:10.1016/j.metabol.2010.04.009
【6】Panagiotakos D.B., Tzima N., Pitsavos C., Chrysohoou C., Zampelas A., Toussoulis D., Stefanadis C. The association between adherence to the mediterranean diet and fasting indices of glucose homoeostasis: The attica study. J. Am. Coll. Nutr. 2007;26:3238. doi:10.1080/07315724.2007.10719583.
【7】 Esposito K., Maiorino M.I., di Palo C., Giugliano D. Adherence to a mediterranean diet and glycaemic control in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Med. 2009;26:900907. doi:10.1111/j.1464-5491.2009.02798.x.
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